Частные вопросы ранений сосудов
Ранение грудного отдела аорты. Травматическое повреждение аорты наблюдается при ранениях холодным или огнестрельным оружием, а также при тупой травме трудной клетки — ушибах, сдавлениях. Описаны ранения аорты путем внедрения инородного тела через пищевод и бронх. Повреждение аорты чаще всего приводит к немедленной смерти вследствие массивной кровопотери. На рис. 12 приведена летальность при повреждениях аорты; она самая высокая в случаях повреждения брюшной аорты выше отхождения почечных артерий. При ранении ее восходящего отдела, расположенного внутриперикардиально, очень быстро развивается клиника тампонады сердца. Ранение аорты нередко сочетается с ранением легкого, пищевода, в связи с чем может иметь место кровотечение в трахею, бронх и пищевод. Большинство больных с травмой аорты поступает в стационар с выраженной тахикардией и гипотонией. Наличие периферической пульсации не исключает повреждения аорты, и даже аортография может оказаться нормальной. При рентгеноскопии грудной клетки обычно находят расширенное средостение. Повреждение аорты пе всегда заканчивается смертью. Небольшое отверстие может закрываться тромбом, инородпым телом, либо окружающими тканями. В последующем развивается травматическая аневризма, а при сочетанном повреждении крупной вены — артериовенозная аневризма(глобальные проблемы экологические). В литературе опубликовано небольшое число операций па аорте при ее ранениях. Б. В. Петровский (1949) {8} нашел описание 7 операций. Сам автор наблюдал 2 больных с ранением аорты. Один из них был им успешно оперирован. Операционными доступами к аорте служат: а) продольная стернотомия; б) левосторонняя торакотомия. Выбор доступа определяется в основном локализацией поражения аорты. В случае ранения восходящего отдела дуги аорты и самой дуги наилучшим доступом является стернотомия. При локализации поражения аорты па остальном ее протяжении показана левосторонняя торакотомия. Выбор межреберья для торакотомии зависит от уровня ранения аорты. Удается доставить в стационар и затем оперировать тех пострадавших, у которых имеется рана аорты небольших размеров. Операция выполняется следующим образом. Сделав соответствующий доступ к аорте, пальцем прикрывают раневое отверстие в стенке сосуда и таким путем временно останавливают кровотечение. Отсасывают кровь из плевральной полости. После этого стремятся выделить аорту выше и ниже места ранения и подвести под нее две держалки. На короткое время, выключив аорту с помощью сосудистых зажимов, производят боковое отжатие сосуда таким образом, чтобы сохранить его проходимость и вместе с тем более или менее удобно ушить раневое отверстие. На стенку аорты накладывают швы . При необходимости можно вшить «заплату» из сосудистого алло-протеза.глобальные проблемы экологические
- Дом и дети
- High-Tech
- Маркетинговые инструменты
- Электронный бизнес
- Климатические установки, аудиотехника
- Мода
- Автомобильная промышленность
- Благоустройство, строительство
- Инностранный язык
- Музыканты и MP3
- Дизайн, графика
- Прочие услуги
- Образовательные материалы
- Регистрация домена, купить хостинговые услуги
- Мебель для дома
- Кино - Фантастика
- Купить виллу
- Создание сайтов и оптимизация
- Путешествия и отдых
- Мобильный софт
- Soft для компьютерного оборудования
- Магазины в интернете
Бронирование услуг онлайн
Мы создаем сайты, которые работают! Профессионально обслуживаем и продвигаем их , а также по всей России и ближнему зарубежью с 2006 года!
Как мы работаем
Заявка
Позвоните или оставьте заявку на сайте.
Консультация
Обсуждаем что именно Вам нужно и помогаем определить как это лучше сделать!
Договор
Заключаем договор на оказание услуг, в котором прописаны условия и обязанности обеих сторон.
Выполнение работ
Непосредственно оказание требующихся услуг и работ по вашему заданию.
Поддержка
Сдача выполненых работ, последующие корректировки и поддержка при необходимости.